卒中康复别被抑郁拖了后腿
李女士刚生了双胞胎，本应沉浸在做妈妈的幸福之中，但她却高兴不起来，终日沉默寡言、茶饭不思，看到宝宝也面无表情，这是怎么回事？原来她在生产时因连续两次脑出血(也称卒中)，虽经过抢救转危为安，但还是造成了一侧严重瘫痪、另一侧轻度瘫痪的后遗症。为了尽快恢复，家属带她来进行康复治疗，但她主动性差、不配合，康复效果大打折扣。
李女士这种情况在康复科有不少，卒中后出现的情绪低落，通常称为卒中后抑郁。卒中病人大多数存在语言问题，说话不清楚，也听不懂别人的话，对这些病人进行评估成了难题。得不到正确评估就不能开展正确的治疗，康复起来就事倍功半。
针对李女士这种言语理解正常、表达差的患者，康复师通常会采用简单的伸手指回答问题的办法，一条一条给她读评估量表，让她用相对健侧的手指表达1、2、3、4来选择选项，完成抑郁量表评估。综合评估后，李女士被诊断为卒中后抑郁，给予相应的药物治疗。后1周，李女士的妈妈兴奋的说：“女儿就像换了个人似的，主动要吃鸡腿，话也多起来，康复训练也主动了。”2个月后，李女士在家人的搀扶下慢慢能走路了，也主动要抱抱孩子了。
国外统计显示，卒中后抑郁的发生率高达60%左右，而我国抑郁诊断率仅20%~30%左右。患者得了卒中后抑郁，可能表现为不高兴，容易落泪，以前爱做的事都不爱做了，睡不着觉，吃什么都不香，厌食、消瘦，还会有全身乏力、疲倦、口干、肚子胀、尿频、出汗等状况，不能配合康复治疗，谁都不搭理、不愿见亲戚朋友，不能融入社会。严重的可能误诊为假性痴呆，增加康复难度，延长康复时间，造成患者生活质量下降，甚至增加卒中复发和死亡率。但周围人常把这些表现当作是患者卒中后的自然反应，认为只要把卒中治好、好好康复，心情自然就会变好，很少有人把情绪差当成疾病来治疗。
实际上，卒中后抑郁主要是由神经损害造成神经递质、情感网络受损造成，而不是疾病的心理反应。一些患者即使功能恢复越来越好，仍然不能走出情绪低谷，甚至出现想不开、自杀倾向。这就需要我们医生及早识别、诊断，给予及时的治疗，不要让卒中后抑郁拖了康复的后腿。
卒中后抑郁通常以女性居多，伴有严重的功能障碍，如失语、严重偏瘫、二便障碍、日常生活严重不能自理。抑郁还与患者病前的性格内向、童年曾有的创伤体验、成长的家庭、社会环境差、成年后适应力差等有关。年轻的患者或对生活要求高的患者，一旦得了卒中，即便功能障碍不重也有可能会引起抑郁。
卒中后抑郁从发病后2周到卒中后3年，每一阶段的发生率都不同，所以需要家人和医生关注患者的情绪，定期对他们进行量表筛查，以期早发现、早诊断、早治疗。
一旦家人得了抑郁，我们要尽量陪伴他们走出情绪低落期，鼓励他们尽早接受病情、积极康复，如果患者仍不能调整好心情，可以借助药物或者心理治疗，以期早日达到心理康复。▲, 百拇医药(首都医科大学宣武医院康复医学科医师 刘秀贞)
李女士这种情况在康复科有不少，卒中后出现的情绪低落，通常称为卒中后抑郁。卒中病人大多数存在语言问题，说话不清楚，也听不懂别人的话，对这些病人进行评估成了难题。得不到正确评估就不能开展正确的治疗，康复起来就事倍功半。
针对李女士这种言语理解正常、表达差的患者，康复师通常会采用简单的伸手指回答问题的办法，一条一条给她读评估量表，让她用相对健侧的手指表达1、2、3、4来选择选项，完成抑郁量表评估。综合评估后，李女士被诊断为卒中后抑郁，给予相应的药物治疗。后1周，李女士的妈妈兴奋的说：“女儿就像换了个人似的，主动要吃鸡腿，话也多起来，康复训练也主动了。”2个月后，李女士在家人的搀扶下慢慢能走路了，也主动要抱抱孩子了。
国外统计显示，卒中后抑郁的发生率高达60%左右，而我国抑郁诊断率仅20%~30%左右。患者得了卒中后抑郁，可能表现为不高兴，容易落泪，以前爱做的事都不爱做了，睡不着觉，吃什么都不香，厌食、消瘦，还会有全身乏力、疲倦、口干、肚子胀、尿频、出汗等状况，不能配合康复治疗，谁都不搭理、不愿见亲戚朋友，不能融入社会。严重的可能误诊为假性痴呆，增加康复难度，延长康复时间，造成患者生活质量下降，甚至增加卒中复发和死亡率。但周围人常把这些表现当作是患者卒中后的自然反应，认为只要把卒中治好、好好康复，心情自然就会变好，很少有人把情绪差当成疾病来治疗。
实际上，卒中后抑郁主要是由神经损害造成神经递质、情感网络受损造成，而不是疾病的心理反应。一些患者即使功能恢复越来越好，仍然不能走出情绪低谷，甚至出现想不开、自杀倾向。这就需要我们医生及早识别、诊断，给予及时的治疗，不要让卒中后抑郁拖了康复的后腿。
卒中后抑郁通常以女性居多，伴有严重的功能障碍，如失语、严重偏瘫、二便障碍、日常生活严重不能自理。抑郁还与患者病前的性格内向、童年曾有的创伤体验、成长的家庭、社会环境差、成年后适应力差等有关。年轻的患者或对生活要求高的患者，一旦得了卒中，即便功能障碍不重也有可能会引起抑郁。
卒中后抑郁从发病后2周到卒中后3年，每一阶段的发生率都不同，所以需要家人和医生关注患者的情绪，定期对他们进行量表筛查，以期早发现、早诊断、早治疗。
一旦家人得了抑郁，我们要尽量陪伴他们走出情绪低落期，鼓励他们尽早接受病情、积极康复，如果患者仍不能调整好心情，可以借助药物或者心理治疗，以期早日达到心理康复。▲, 百拇医药(首都医科大学宣武医院康复医学科医师 刘秀贞)